岳人社字〔2016〕13号A类

对岳阳市政协七届四次会议第215号提案的答复

致公党岳阳市委：

贵委提出的《关于重视基层老年人医疗保健的建议》提案收悉。现答复如下：

一、关于提高老龄人口的健康医疗保障水平的问题

我市人口的老龄化日益加剧，岳阳65岁及以上老年人口约为54万人，60岁及以上老年人口达82万多人，分别占总人口的9.2%、15%左右，老龄化形势十分严峻。特别是70%的老龄人口居住在农村，经济收入低，经济来源少，而且随着生理功能及抵御疾病能力的减退，患病率明显提高，对医疗服务的需求量明显加大。若不对现有老年人医疗保障体制进行改革，减少老年人就医负担，就很难从根本上解决“老有所医”的问题。

我市城镇职工医疗保障制度下的个人缴费率一般为本人工资的2%，但在退休后就不再缴纳。该制度在一定程度上既考虑到公平性，又照顾到退休后人群收入减少的特点。但目前的新型农村合作医疗则不分个人收入高低，也不分个人的年龄，均采用相同的缴费并享受相同医疗制度。应该是每个遭遇疾病风险的人要根据实际支付能力缴纳医保费用，以实现高收入者对低收入者的转移支付，确保低收入者在遭遇相同疾病风险时具有相同的支付能力。我们将研究适当提高政府对农村参保老龄人口的医疗补偿标准，并通过减免农村老龄人口的缴费标准、取消老龄人口以户参保的规定或采用“强制”赡养人为老人缴纳医疗保险费用等规定，逐步提高老龄人的医疗保障水平。城镇参保老年人的缴费标准也可进行适当减免，至少应低于普通人群的缴费标准。

二、关于老龄人口“慢病多、长疗程”的基本医疗需求问题

目前我国现行的城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险、职工医疗保险均是采用“大病统筹”的模式，该模式从我国国情和国家财政以及企事业单位、集体的承受能力出发，为人民群众提供了最基本的大病医疗保障。但是该模式并未考虑到各年龄段的需求差异，而只是照顾普通人群的经济承受力，因此说新的医疗保险制度并未给予老年人任何特殊关照。实际上我国的相关调查表明，老年人慢病患病率是普通人群的4.2倍，平均71.4%的老年人患有慢性疾病，其中42%的人患有2～3种疾病，而且大多需要长时间的维持治疗，如果为获得“大病统筹”补偿而住院的话，其个人承担比例要远远超过门诊开药的费用。针对上述情况，我局探索推行了“家庭病床”，把慢性病情严重、需要在家里康复休息的，为他们建立 “家庭病床”，专门派医生上门服务。医院配备救护车和专门的医生，上门做按摩，配送口服用药。在不增加个人缴费并保障住院和门诊大病的基础上，逐步解决参保老年人的费用负担。虽然报销比例仍有一定的限度，但已体现出地方政府对老年人医疗保障需求的关注。目前已有49人建立了“家庭病床”。

三、关于适当提高参保老年人医保范围内报销比例的问题

有调查显示，老年人住院的风险是普通人群的5倍，而“低水平、广覆盖”的医疗模式对不同年龄人群均实行相同的低报销比例及报销标准，未能解除老年人的就医顾虑。若能充分考虑老年人的特殊年龄阶段需求，从人性化的角度适当提高报销比例及报销标准，在住院统筹资金结余的状况下，划拨部分资金定期为老年人进行常见易患疾病的体检，则能为老年人大病的防治奠定基础。我们了解到，江苏省做得较好。如我市统筹基金有适当结余，可借鉴江苏省提高参保老年人医保范围内报销比例的做法。

感谢贵委对人力资源和社会保障工作的关心和支持。

2016年8月2日

承办负责人：易惠军

承办人及联系电话：邵伟兵  0730-8251702