九、附  录

 

各类政策规定表格

（一）岳阳市医保处主要定点医院汇总表

 

  （二）城镇职工特殊病种（21种）门诊申办程序

 

 

 

  （三）城镇居民特殊病种（10种）门诊申办程序

   

  （四）岳阳市城镇职工基本医保政策待遇支付明细表

  （五）岳阳市城镇居民基本医保政策待遇支付明细表

 

 

后  记

 

    目前我市城镇基本医疗保障做到了政策范围内全覆盖，但是，只有职工基本医疗保险参保属法律强制性规范，其他险种是基于自愿原则，尽管国家惠民政策好，也需要按政策与业务经办要求及时参保缴费才能享受相应的待遇。国家政策规定，基本医疗保险实行属地管理，且随着社会经济发展变化，筹资缴费和待遇享受标准在不断变化，所以，会有同一时期不同险种、同一险种不同时期、同一险种同一时期不同地域参保缴费与待遇报销不一样的情况。基本医疗保险实行的是“三个基本”目录管理，即符合“基本药品目录、基本诊疗项目目录、基本医疗服务设施标准”这三个目录的医药服务收费与付费，方可进入医保报销范围，且报销范围内分段自付比例也不同；不同级别的医院，须个人自付的起付线即通常所说的“门坎费”不同；在物价政策允许范围内，不同级别的医院收费标准也不尽相同。所以，也会出现同一人同一病种同一地区的不同医院就医诊治，其医保报销数额也不相同的情况。

　　我处属医保业务经办机构，基于现行法规政策与实际业务经办工作需要，编辑了这本宣传手册，印制了4万余本，期望通过大力宣传，广大市民能更好地了解这一业务性强、社会关注度高的国家惠民政策，如在具体业务办理中有理解差别，还希望针对具体事项依政策法规具体条文解读。

　　水平不足之处，万望见谅！

 

编 者　　

2014 年 5 月 15 日